Гей парад

Однако мужчина, заразившийся ВИЧ в результате полового акта с другим мужчиной (независимо от того, считает ли он сам себя гетеросексуалом, бисексуалом или геем), вряд ли обратится в больницу, опасаясь уголовного преследования, в том числе тюремного заключения. Как и инфицированные ВИЧ мужчины, имеющие секс с мужчинами, инъекционные наркоманы не имеют права на лечение любого рода. Как для государства, так и для частных врачей предоставление подобной помощи является противозаконным. В частных разговорах мои российские коллеги говорили о том, что, по мнению правительства, две перечисленные группы российских граждан страдают от этих заболеваний, так как у них отсутствуют моральные устои, и поэтому они неправомочны или не имеют возможности воспользоваться услугами по реабилитации или лечению.

Такого рода утверждения противоречат эмпирическим свидетельствам. Существует однозначные научные доказательства того, что люди, получающие лечение с применением метадона вместо привычных для них инъекций наркотика, могут сократить для себя риски и минимизировать риски для других людей, вступающих в интимные контакты или отношения с ними. В течение многих лет политика Китая в отношении наркоманов, использующих инъекции, была похожа на современную российскую, однако в последнее десятилетие Китай решил подойти к этой проблеме с реалистических позиций и стал расширять программу лечения с использованием метадона для инъекционных наркоманов.

Результаты оказались просто поразительными. Когда в 2004 году был запущен пилотный проект, то он проводился всего в восьми клиниках. Теперь это государственная программа, и она реализуется в 680 клиниках в 27 из 31 провинции, а общее количество охваченных ей пациентов превышает 242 тысячи человек. Конечно, негативное отношение к наркоманам, использующим инъекции, все еще распространено в Китае. Однако смелые действия правительства направили действенное послание в адрес общества в целом, а также в адрес инъекционных наркоманов: ВИЧ - это проблема общественного здравоохранения, а не свидетельство морального падения.

Во многих странах - в Китае, Южной Африке, Танзании и Таиланде, если назвать лишь небольшую их часть, - мужчины, заразившиеся ВИЧ в результате сексуальных отношений с другими ВИЧ-инфицированными мужчинами, получили возможность воспользоваться лечением с применением антиретровирусных препаратов. Эти государства признают, что здоровое население является национальным достоянием, тогда как больное население неизбежно приводит к истощению государственных ресурсов.

Предрассудки и стереотипное восприятие характерны не только для России. Многие люди, образованные и квалифицированные профессионалы, в том числе врачи и юристы, в большинстве своем имеют неверное представление и исходят из того, что мужчины, вступающие в сексуальные отношения с другими мужчинами, а также инъекционные наркоманы не могут быть полезными или моральными гражданами. С подобного рода подходом можно столкнуться даже в «развитом» мире. Однажды американский доктор спросил меня, способны ли геи, ведущие беспорядочную половую жизнь, придерживаться определенного режима при лечении ВИЧ.

Россия раньше получала помощь от Глобальных фондов по предотвращению ВИЧ и его лечению, действующих в рамках Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД (UNAIDS), ключевой составляющей которой является образование. Россия решила отказаться от этого финансируемого международным сообществом вклада в поддержание общественного здравоохранения, так как она считает, что требования UNAIDS относительно соответствия международным стандартам и международной практике являются «иностранным вмешательством». Очевидно, что прямым следствием этого отказа является то, что россияне, страдающие от ВИЧ/СПИДа, не смогут воспользоваться масштабным увеличением лечения на основе антиретровирусных препаратов. Таким образом, отказ от участия в этой программе может изолировать российских ученых и исследователей, а также врачей от интеллектуальных, финансовых и человеческих ресурсов международного сообщества.