ДМС, кто что посоветует?

Программа «Поликлиника» Лечебно-диагностические и консультативные приемы врачей:
терапевта, хирурга, гинеколога, уролога, отоларинголога, эндокринолога, инфекциониста, дерматолога, офтальмолога, гастроэнтеролога, кардиолога, физиотерапевта, травматолога-ортопеда, невролога; консультации сосудистого хирурга, онколога (до установления диагноза), психиатра или психотерапевта (первичный прием, без проведения диагностических тестов), аллерголога-иммунолога, пульмонолога, ревматолога, нефролога, гематолога, проктолога, нейрохирурга. Консультации специалистов проводятся на базе лечебных учреждений (поликлиник и стационаров), входящих в программу страхования.
Экспертиза трудоспособности, выдача листков нетрудоспособности, медицинских справок, рецептов (кроме льготных);
Лечебные манипуляции и процедуры (перевязки, инъекции – внутримышечные, подкожные, внутривенные струйные).
Лабораторно-диагностические исследования:
бактериологические, биохимические, общеклинические, серологические, гистологические, цитологические исследования; исследование онкомаркеров; исследование гормонов щитовидной железы; исследование 5 половых гормонов – не более 2-х раз за период страхования, другие гормональные исследования - по согласованию со Страховщиком; иммунологические исследования, расширенные иммунологические исследования (иммунный статус, интерфероновый статус; только для диагностики инфекционных заболеваний - специфические иммуноглобулины) - по согласованию с медицинским пультом на лечебных базах предлагаемых Страховщиком; аллергологическое исследование (кожные скарификационные пробы; диагностика лекарственной аллергии-любым методом, включая лекарственную панель); исследование методом ПЦР на урогенитальные инфекции.
Инструментальные исследования:
Рентгеновские и ультразвуковые исследования; функциональная диагностика (ЭКГ, РВГ, РЭГ, ЭЭГ, исследование функции внешнего дыхания, холтеровское мониторирование ЭКГ и суточное мониторирование АД); эндоскопические исследования органов пищеварения; компьютерная томография, магнитно-резонансная томография с контрастными веществами; денситометрия; радиоизотопные исследования.
Физиотерапевтическое лечение: Лазеро- , электро-, свето- и теплолечение, магнитотерапия, ингаляции.
Промывание лакун миндалин - не более 5 процедур в течение срока страхования.
Групповые занятия лечебной физкультурой без ограничений; классический лечебный массаж (не более 12 процедур в течение срока страхования до 3 массажных единиц за сеанс); по согласованию со страховщиком - классическая корпоральная иглорефлексотерапия, мануальная терапия.
Лечение патологии беременности на сроке до 8 недель (в том числе прерывание беременности по медицинским показаниям).
Фотодинамическое (безоперационное) лечение заболеваний шейки матки (на базе ЦКБ РАН только при наличии в полисе совместно плановой и экстренной госпитализации). Курс лечения амбулаторный или в условиях дневного стационара (3 часа): введение фотосенсибилизатора, 1 сеанс ФДТ в течение 15 минут, 3 часа пребывания в палате дневного стационара, 4 консультации гинеколога, включая наблюдение после лечения до 8 недель. Кольпоскопия.

Услуги круглосуточного травматологического пункта
Выбор ЛПУ осуществляет Страховщик. Услуга предоставляется круглосуточной диспетчерской службой ООО «Группа Ренессанс Страхование» (тел. (495) 725-1010).

Организация круглосуточной стоматологической помощи
Выбор стоматологической клиники осуществляет Страховщик. Услуга предоставляется круглосуточной диспетчерской службой ООО «Группа Ренессанс Страхование» (тел. (495) 725-1010).

Программа «Консультативные услуги и диагностика в ведущих медицинских научных центрах»
Оказывается в случае медицинских показаний по направлению лечащего врача до установления диагноза. В программу не входит диспансерное наблюдение при хронических заболеваниях.
Консультации организовывает Медицинский Пульт «Ренессанс Страхование».

ФГУ «ЦИТО им. Приорова Росмедтехнологий» г.Москва, ул. Приорова д.10
НЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН г.Москва, Ленинский п-т, 8
ФГУ «Российский кардиологический НПК Росмедтехнологий» г.Москва, 3-я Черепковская,15а
ФГУ «МНТК «Микрохирургии глаза» им. Федорова Росмедтехнологии» г.Москва, Бескудниковский б-р,59
ФГУ «Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий» г.Москва, Дм.Ульянова,11
Клинический центр Медицинской академии им. И.М. Сеченова г.Москва, Б.Пироговская,2-6
ФГУ «ГНИЦ профилактической медицины Росмедтехнологии» г.Москва, Петроверигский пер.,10
ФГУ «ЦНИИ стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий» г.Москва, Ул. Т. Фрунзе, 16
ЦКБ гражданской авиации г.Москва, Иваньковское шоссе,7
ГУ «НИИ нейрохирургии им Н.Н.Бурденко» РАМН г.Москва, 4-я Тверская-Ямская,16
ФГУ «ГНЦ колопроктологии Росмедтехнологий» г.Москва, ул. Салям Адиля,2
ФГУ «ЦНИ Кожно-Венерологический Институт Росмедтехнологий» г.Москва, ул. Короленко, 3, корп. 4
ГП ГНЦ «Институт иммунологии ФМБА России» г.Москва, Каширское шоссе,24, корп. 2
Российский НИИ Геронтологии МЗ РФ г.Москва, ул. Леонова, д.16.

Круглосуточная скорая и неотложная медицинская помощь ведущих клиник г. Москвы осуществляется в пределах МКАД;
выезд бригады СНМП и осмотр врача, проведение экспресс-диагностики, купирование неотложного состояния; транспортировка в стационары г. Москвы при необходимости экстренной госпитализации. Вызов врача по телефону круглосуточной диспетчерской службы компании: 725-10-10.

Программа «Стационарное обслуживание»
Осуществляется в случаях, когда проведение лечения возможно только в стационарных условиях. Право выбора стационара остается за Страховщиком. Госпитализация осуществляется круглосуточной диспетчерской службой ООО «Группа Ренессанс Страхование» (тел. (495) 725-1010).
Объем услуг:
Госпитализация в 2-3-х местную палату. Консультации и другие профессиональные услуги врачей. Диагностические лабораторные и инструментальные исследования, проводимые по поводу заболевания, послужившего основанием для госпитализации в отделения следующего профиля: терапия (общая), кардиология, ревматология, гастроэнтерология, пульмонология, эндокринология, нефрология, неврология; инфекционные болезни, в том числе все острые гепатиты (если в стационаре, включенном в программу Застрахованного, есть инфекционное отделение); травматология, урология, хирургия (общая), сосудистая хирургия, проктология, гинекология, отоларингология, офтальмология.
Консервативное (в т.ч., перевязки) и/или оперативное лечение в необходимом объеме.
Назначение и применение лекарственных препаратов, анестетиков, кислорода и т.д.
Физиолечение: электро-, магнито-, свето-, лазеро-, теплолечение, ингаляции, классический лечебный массаж, занятия ЛФК, классическая корпоральная иглорефлексотерапия, мануальная терапия - по назначению врача, в случаях, когда эти процедуры необходимы для лечения заболевания, послужившего причиной госпитализации.
Лечебное питание. Уход медицинского персонала.
Экстренная госпитализация
осуществляется по жизненным показаниям при состоянии здоровья, требующем срочного оказания медицинской помощи в условиях стационара, в том числе лечение патологии беременности на сроке до 8 недель (включая прерывание беременности по медицинским показаниям); производится страховой компанией в стационары, предусмотренные программой Застрахованного, или в другие стационары, имеющие договорные отношения со страховой компанией, с учетом наличия свободных мест.
В исключительных случаях экстренная госпитализация может быть осуществлена в ближайшую к месту нахождения застрахованного городскую больницу, способную оказать соответствующую помощь, в том числе с использованием услуг городской станции скорой медицинской помощи. В дальнейшем застрахованный, с учетом его согласия и состояния здоровья, может быть переведен Страховщиком в лечебное учреждение из числа предусмотренных в программе.
Если при поступлении, в связи с отсутствием мест в палате, предусмотренной Договором, пациента разместили в многоместной палате, то Страховщик принимает все меры для перевода Застрахованного в палату с количеством мест, оговоренных в Договоре.
Если срок действия договора закончился, а лечение по остротекущему заболеванию Застрахованного не завершено, Страховщик берет на себя расходы на оплату медицинских услуг при экстренной госпитализации до выписки из стационара.

Вакцинация от гриппа проводится централизованно в офисе компании не более одного раза за весь период страхования вакциной, рекомендованной страховщиком, в срок, согласованный со Страховщиком.

Исключения из страхового покрытия. СТРАХОВЫМ СЛУЧАЕМ не является обращение Застрахованного в лечебное учреждение по поводу:
1. установленного факта употребления алкоголя, наркотических или токсических веществ и расстройств здоровья, вызванных употреблением этих веществ, а также полученных Застрахованным в этих состояниях травм, ожогов, отморожений, острых отравлений, повреждений внутренних органов; умышленного причинения себе телесных повреждений, в том числе с покушением на самоубийство.
2. лечения заболеваний и их осложнений, которые в установленном порядке оплачиваются за счет средств федерального бюджета: туберкулеза; психических заболеваний, органических психических расстройств, расстройств поведения, невротических расстройств; сифилиса, особо опасных «карантинных» инфекций, включая «атипичную пневмонию» SARS; онкологических заболеваний, заболеваний крови опухолевой природы, всех опухолей центральной нервной системы; хронических заболеваний крови; сахарного диабета (I и II типа), профессиональных заболеваний, острой и хронической лучевой болезни и их осложнений, любых заболеваний лиц, имеющих инвалидность I и II групп.
3. ВИЧ-инфекции; подтвержденных иммунодефицитных состояний, венерических заболеваний, лечения урогенитальных инфекций, передающихся половым путем, хронических вирусных заболеваний, хронических гепатитов, циррозов печени; хронических кожных заболеваний, микозов.
4. планирования семьи; ведения беременности и обследования, связанные с беременностью; патологии беременности на сроке более 8 недель, патологии беременности вследствие ЭКО на любом сроке, прерывания беременности без наличия медицинских показаний, лечения осложнений после прерывания беременности и родов; родовспоможения; гормональных и других исследований с целью подбора методов контрацепции, заместительной гормональной терапии, диагностики и лечения бесплодия и нарушений потенции; подбора методов контрацепции (в том числе введение и удаление ВМС); искусственного оплодотворения, хирургического изменения пола;
5. травм, состояний и/или болезней, вызванных: всеми видами профессионального спорта*; определенными видами спорта и физической активности, классифицируемыми как связанные с риском для жизни или здоровья**; заболеваний органов и тканей, требующих их трансплантации и пластики (включая септопластику), протезирования, в том числе эндопротезирования, имплантации, реконструктивных операций всех видов, включая устранение последствий травм; процедур и операций, проводимых с эстетической или косметической целью (в том числе удаления и лечения мозолей, папиллом, бородавок, невусов и кондилом); покрытия расходов на лекарственные препараты (кроме программы «Стационарное обслуживание»), очки, контактные линзы, слуховые аппараты, стенты, имплантанты, другие дополнительные медицинские устройства и приспособления, контрастные вещества (кроме КТ, МРТ) и расходные материалы индивидуального назначения, в том числе требующиеся в ходе оперативного вмешательства; лечения препаратами, созданными с использованием нанотехнологий, генной инженерии и других высоких технологий, включая оплату их стоимости; нейрохирургических вмешательств; хирургического лечения ортопедических заболеваний; сердечно-сосудистых заболеваний, требующих хирургического лечения (за исключением ангиопластики со стентированием коронарных артерий для сотрудников Страхователя в стационарах, выбранных Страховщиком); генерализованного (распространенного) атеросклероза; хронической почечной и печеночной недостаточности.
6. лечения пародонтоза и хронического пародонтита, требующего использования любого хирургического метода, включая кюретаж; ортодонтических нарушений; протезирования зубов (кроме протезирования при травмах в течение срока страхования) и подготовки к нему; лечения зубов с разрушением коронковой части более чем на 1/2 с целью ее восстановления (реставрации); использования парапульпарных, углеводородных, стекловолоконных и анкерных штифтов; установления вкладок, применения жидкотекучего композита, «сэндвич-методики»; условного лечения зубов (без гарантии); лечения ранее депульпированных зубов; применения депофореза, пломбирования каналов термофилами; зубосохраняющих операций, альтернативных удалению зубов, при патологии околоверхушечных тканей; пластических операций; лечебных манипуляций на зубах, покрытых ортопедическими и ортодонтическими конструкциями; косметических дефектов (включая отбеливание зубов и снятие налетов любыми методами; герметизации фиссур).
7. демиелинизирующих болезней, эпилепсии и других судорожных синдромов, церебрального паралича, дисциркуляторной энцефалопатии; кондуктивной и нейросенсорной потери слуха; системных заболеваний, всех недифференцированных коллагенозов; врожденной и наследственной патологии (включая хромосомные нарушения, последствия родовых травм).
8. ангиографии (кроме коронароангиографии), ПЭТ, углублённого аллергологического обследования (исключая кожные скарификационные пробы, диагностику лекарственной аллергии), любых генетических и цитогенетических исследований, ДНК-диагностики (кроме диагностики острых инфекционных заболеваний); микробиологического исследования при урогенитальных инфекциях, исследования нарушений метаболизма, маркеров резорбции костей;
9. вакцинации взрослых (кроме вакцинации от гриппа - при наличии в полисе У1); специфической иммунизации с различными аллергенами, реабилитационного и восстановительного лечения; профилактических мероприятий, в том числе при любых видах дистрофий и дегенераций; обследования и выдачи справок для ГИБДД, ношения оружия, выезда за границу, поступления в высшие учебные заведения и на работу, посещения бассейна (кроме ООО «МК «Медкорп»); обследования для госпитализации (при отсутствии в полисе плановой госпитализации), обследования для выдачи санаторно-курортной карты и посыльного листа в МСЭК.
10. всех видов массажа и рефлексотерапии (за исключением классической корпоральной иглорефлексотерапии и классического лечебного массажа); индивидуальных занятий ЛФК; гомеопатии, биорезонансной терапии, диагностики и лечения по методу Фолля, аутогемотерапии, гирудотерапии, аппаратного лечения простатитов, радиохирургических методов лечения, нетрадиционных методов лечения, посещения солярия; психодиагностики и психотерапии; диагностики и лечения расстройств сна, храпа; консультаций и лечения у логопеда.
11. медицинских услуг в дневном стационаре и стационаре одного дня при отсутствии в полисе плановой госпитализации; курсового лечения на дому; инъекционной склерооблитерации, контактной и лазерной коррекции зрения, профилактики и лечения косоглазия, астигматизма и близорукости, манипуляций с использованием аппаратно-программных комплексов в офтальмологии, ультразвуковых низкочастотных аппаратов в отоларингологии; экстракорпоральных методов лечения, включая над- и внутривенное лазерное и ультрафиолетовое облучение крови, плазмаферез, гемосорбцию, колоногидротерапию, все виды гипо-, нормо- и гипербарической оксигенотерапии.

*Под профессиональным спортом понимаются все занятия спортом, за которые Застрахованный получает денежное вознаграждение или гонорар вне зависимости от того, происходит ли это на постоянной или временной основе;
** все виды авиационных перелетов (за исключением перелетов в качестве пассажира регулярными, чартерными рейсами или в качестве пассажира корпоративных рейсов (при условии наличия лицензии у пилота), включающие также воздухоплавание, планеризм, дельтапланеризм, парашютный спорт и парапланеризм; бокс и прочие боевые искусства, как например кикбоксинг, рестлинг, кетч; исследование пещер, спелеология; конный спорт, в том числе скачки, родео, конное троеборье, конкур; экстремальные виды спорта, например: бэйс-джампинг, банджи-джампинг, сплав на каноэ или плотах; водные аттракционы; сафари и охотничьи соревнования; мотоспорт; горные виды спорта, такие как альпинизм, одиночное скалолазание, свободное скалолазание, подъем по фасадам зданий, альпинистские экспедиции и соревнования; гонки на скоростных катерах; скутерах; дайвинг; зимние виды спорта, например: бобслей, горнолыжный спорт, сноуборд, гонки на снегоходах, и другие виды физической активности с повышенным риском травматизма.

ПРОГРАММА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ В ЗУБ.РУ

Объем услуг, оказываемых по медицинским показаниям:
Терапевтическая стоматология:
- лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса с использованием светоотверждаемых пломбировочных материалов.
- лечение острого и хронического пульпита; хронического периодонтита в фазе обострения;
- механическая и медикаментозная обработка и пломбирование зубных каналов (с использованием гуттаперчевых штифтов);
- снятие над- и поддесневых отложений при лечении кариеса отдельных зубов;
- терапевтическое лечение заболеваний пародонта начальных форм и средней степени тяжести;
- покрытие зубов фтористыми препаратами (в лечебных целях – при лечении гиперестезии твердых тканей зубов).
Хирургическая стоматология:
- удаление зубов в лечебных целях;
- разрезы при периоститах, периодонтитах, вскрытие абсцессов, иссечение слизистого «капюшона».
Неотложная помощь, в т.ч. хирургическая помощь.
Анестезиологические манипуляции (анестезия: аппликационная, инфильтрационная, проводниковая);
Методы диагностики – рентгенография (дентальные снимки);
Подготовка к протезированию – при условии протезирования на базе выделенных * клиник.
Медицинские услуги, не входящие в страховую программу, предоставляются Застрахованным Заказчика с 15% скидкой.